Para hacer un diagnóstico diferencial sobre el origen del cuadro vertiginoso clásicamente se han descrito una serie de diferencias entre el vértigo periférico y el central. Por otra parte, en caso de un vértigo central causado por un infarto del tronco del encéfalo puede observarse, además del mareo, alteración de alguno de los pares craneales junto a síntomas derivados de la lesión de vías ascendentes y/o descendentes. Si el daño se produce en el cerebelo, cabe la posibilidad de encontrar dismetría y marcha atáxica como clínica añadida. Dependiendo del caso, diagnosticar este tipo de ictus y no confundirlo con un vértigo periférico puede ser realmente dificultoso.
Para ello disponemos de una herramienta exploratoria que permite discriminar entre ambos tipos de vértigo con una sensibilidad cercana al 100% y una especificidad en torno al 95%. Se trata del HINTS, acrónimo formado por las iniciales de las palabras Head Impulse, Nystagmus y Test of Skew. Este protocolo combina la maniobra de impulso oculocefálico, la observación de las características del nistagmo y el test de Skew.
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